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      市醫保局公布“2023年工作要點”
      發布時間:2023-03-22   每日商報

      制定口腔種植服務項目價格 基本建成“因病致貧返貧防范長效機制”

      每日商報訊 近日,杭州市醫保局公布“2023年全市醫療保障工作要點”,文件指出,今年,杭州將嚴格落實醫保待遇清單制度,職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院報銷比例將分別達到85%、68%。認真做好口腔種植服務綜合治理工作,制定相關服務項目價格。在全市范圍實現在線診療、在線支付、藥品配送到家的就醫購藥服務。同時,要確保困難群眾醫療費用綜合保障率不低于82%,力爭“西湖益聯?!蓖侗H藬党^500萬。

      基本建成“因病致貧返貧防范長效機制”

      力爭“西湖益聯?!蓖侗H藬党?00萬

      在穩妥推進醫保領域共富改革方面,杭州將按照全省統一部署,嚴格落實醫保待遇清單制度,確保職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院報銷比例(含大病保險)分別達到85%、68%;落實出生缺陷兒童全生命周期醫療服務保障工作,配合落實城鄉居民免費健康體檢工作。

      在持續深化“浙里惠民保建設”方面,今年,市醫保局繼續指導支持“西湖益聯?!苯】悼沙掷m發展,力爭投保率和賠付率協調平衡、產品基本成熟定型,并將初步建成“政府有為、市場有效、百姓有感”的惠民保杭州模式。2023年全年,力爭投保人數超過500萬,全面評估第一個運行周期工作成效,組織開展第二個周期承保單位招投標工作。

      文件明確,2023年,杭州將基本建成“因病致貧返貧防范長效機制”,探索多渠道籌集建立“醫保暖心無憂專項基金”、困難家庭和個人醫療費用負擔封頂等機制,確保困難群眾醫療費用綜合保障率不低于82%、重點救助對象門診慢特病和住院費用救助比例不低于66%,以盡可能減輕參保人員重大疾病的醫療費用負擔。

      開展口腔種植綜合治理

      制定相關服務項目價格

      在扎實做好藥械集采工作方面,杭州將狠抓2022年版國家醫保藥品目錄落實落地,認真做好口腔種植服務綜合治理工作,制定相關服務項目價格,落實耗材集采工作,進一步減輕人民群眾負擔。

      在穩妥推進醫療服務價格改革方面,杭州將調整完善基層衛生服務機構醫療服務項目價格,助力基層衛生服務機構的健康發展和“基層首診、分級診療、雙向轉診”工作的有序開展。在加快推進“互聯網+醫?!币苿又Ц斗矫?,將在全市范圍實現在線診療、在線支付、藥品配送到家的就醫購藥服務,優先將符合條件的醫藥費和慢性病治療費用納入“互聯網+醫?!敝苯咏Y算,全市開通“互聯網+醫?!币苿又Ц抖c醫藥機構不少于26家。

      進一步推進“醫保視頻辦”模式

      跨省住院費用直接結算率達到65%

      在優化升級線上服務場景方面,將著力聚焦“醫保小智”智能零報、“視頻辦”等數字化服務場景完善提升,形成7×24小時服務矩陣。完善智能審核、智能統計、大數據分析等功能,提升電子票據應用,進一步推進“視頻辦”醫保業務辦理模式,不斷推動醫療保障公共服務更加優質均衡、便捷高效的發展。

      在加強改進線下服務方面,杭州將以“一老一小”為重點健全公共服務體系,以經辦機構服務下沉、“醫銀”“醫商”聯合經辦、委托醫院協助辦理、線上服務自助辦理等網格化布局,高質量建設“15分鐘醫保服務圈”。做強做優異地就醫結算服務方面,杭州將積極融入長三角醫保一體化建設,推動異地就醫服務高品質和多元化升級,異地結算醫療機構開通率達到50%。同時,全市跨省門診慢特病直接結算醫院將不少于110家,跨省住院費用直接結算率將達到65%。


      來源:每日商報    作者:記者 徐文強 通訊員 劉穎    編輯:李佳萌
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